Prihláška

Prihlasujem sa na skúšku pre:
(požadovaný druh osvedčenia označte krížikom)

A	všeobecné osvedčenie rádiotelefonistu leteckej pohyblivej služby		
B	obmedzené osvedčenie rádiotelefonistu leteckej pohyblivej služby I		
C	obmedzené osvedčenie rádiotelefonistu leteckej pohyblilvej služby II		
D	všeobecné osvedčenie operátora plavebnej pohyblivej služby		
E	obmedzené osvedčenie operátora plavebnej pohyblivej služby		
F	všeobecné osvedčenie rádiotelefonistu pre plavebnú pohyblivú službu		
G	obmedzené osvedčenie rádiotelefonistu pre plavebnú pohyblivú službu		
H	obmedzené osvedčenie rádiotelefonistu pre vnútrozemské vodné cesty		
I	osvedčenie pozemného rádiotelegrafistu		
J	osvedčenie operátora amatérskych staníc		
K	osvedčenie operátora plavebnej pohyblivej služby LRC 		
L	osvedčenie operátora plavebnej pohyblivej služby SRC		

Pre účely vydania a evidencie osvedčenia o osobitnej odbornej spôsobilosti podľa Opatrenia TÚ SR č. 1/2004 uchádzač uvedie osobné údaje v rozsahu:

Meno a priezvisko:	...........................................................................................................
Dátum narodenia:	...........................................................................................................
Trvalý pobyt:	...........................................................................................................
Stupeň vzdelania:	...........................................................................................................
Štátna príslušnosť:	……………………………………………………………………...

Prílohy:
1.	Dve rovnaké fotografie rozmeru 3 x 3,5 cm (svedčenia A až H)
2.	Správny poplatok pre osvedčenia A, B,C, F, G, H, J - kolky v hodnote 6,50 eura za overenie osobitnej odbornej spôsobilosti a 9,50 eura za vydanie osvedčenia. Pre osvedčenia D, E, K, L - kolky v hodnote 16,50 eura za overenie osobitnej odbornej spôsobilosti a 9,50 eura za vydanie osvedčenia.

Súhlasím so spracovaním a evidenciou osobných údajov uvedených na žiadosti podľa § 7 zákona č. 428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov až do doby ich likvidácie podľa zákona č. 395/2002 Z.z. o archívoch a registratúrach a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

V .................................... dňa ...................	.............................................................
	podpis uchádzača

Úradné záznamy:

Poznámka: 
V prípade Vašej neúčasti na skúške Vám úrad žiadosť obsahujúcu osobné údaje zašle na adresu Vášho trvalého pobytu.

Zápisnica o skúške

Deň skúšky:	Miesto skúšky:

Skúšobné predmety a skúšobné otázky	Hodnotenie	Podpis
člena komisie	
I. Radiokomunikačné predpisy	
1.			
2.			
3.			
4.			
5			
II. Radiokomunikačná prevádzka	
1.			
2.			
3.			
4.			
5. Hláskovacia tabuľka, Q-kódy, skratky, prefixy			
6. Telegrafia (I, J - na požiadanie uchádzača)			
    Príjem			
    Vysielanie			
7. Anglický jazyk (A, B, D, E, F, K, L)			
III. Elektrotechnika a rádiotechnika	
1.			
2.			
3.			
4.			
5.			

Uchádzač pri skúške:
•	prospel	a bude mu vydané osvedčenie číslo ..........................
•	neprospel	z predmetu ............................ a vykoná opravnú skúška/opakovanú 
skúšku do .............................

			
podpisy členov skúšobnej komisie	podpis predsedu komisie

Potvrdzujem, že som prevzal/a osvedčenie o osobitnej odbornej spôsobilosti.

V .................................... dňa ...................	.............................................................
	podpis držiteľa osvedčenia